Visão geral
• Desatenção significa que uma pessoa vaga na tarefa, falta de persistência, tem dificuldade em manter o foco e está desorganizada; e esses problemas não são devidos ao desafio ou à falta de compreensão.
• Hiperatividade significa que uma pessoa parece se mover constantemente, inclusive em situações em que não é apropriado; ou excessivamente agita, toca ou fala. Em adultos, pode ser uma extrema inquietação ou usar outros com atividade constante.
• Impulsividade significa que uma pessoa faz ações precipitadas que ocorrem no momento sem primeiro pensar nelas e que podem ter alto potencial de danos; ou um desejo de recompensas imediatas ou incapacidade de adiar a gratificação. Uma pessoa impulsiva pode ser socialmente intrusiva e excessivamente interromper os outros ou tomar decisões importantes sem considerar as conseqüências a longo prazo.
Sinais e sintomas
A desatenção e hiperatividade / impulsividade são os principais comportamentos do TDAH. Algumas pessoas com TDAH só têm problemas com um dos comportamentos, enquanto outras têm desatenção e hiperatividade-impulsividade. A maioria das crianças tem o tipo combinado de TDAH.
Na pré-escola, o sintoma de TDAH mais comum é hiperatividade.
É normal ter alguma inatenção, atividade motora não focada e impulsividade, mas para pessoas com TDAH, esses comportamentos:
• são mais graves
• ocorrem mais frequentemente
• interferir ou reduzir a qualidade de como eles funcionam socialmente, na escola ou em um trabalho
Falta de atenção
Pessoas com sintomas de desatenção geralmente podem:
• Observar ou perder detalhes, cometer erros descuidados no trabalho escolar, no trabalho ou durante outras atividades
• Tenha problemas para manter a atenção nas tarefas ou no jogo, incluindo conversas, palestras ou longas leituras
• Não parece ouvir quando falado diretamente
• Não siga as instruções e deixe de terminar os trabalhos escolares, tarefas domésticas ou funções no local de trabalho ou inicie tarefas, mas rapidamente perca o foco e se desvie facilmente
• Tenha problemas para organizar tarefas e atividades, como o que fazer em sequência, manter os materiais e os pertences em ordem, ter um trabalho confuso e um mau gerenciamento do tempo e não cumprir os prazos
• Evite ou não gosta de tarefas que exigem esforço mental sustentado, como trabalho escolar ou dever de casa, ou para adolescentes e adultos mais velhos, preparando relatórios, preenchendo formulários ou revisando longos papéis
• Perder as coisas necessárias para tarefas ou atividades, como materiais escolares, lápis, livros, ferramentas, carteiras, chaves, papelada, óculos e telefones celulares.
• Seja facilmente distraído por pensamentos ou estímulos não relacionados
• Seja esquecido nas atividades diárias, como tarefas domésticas, recados, devolução de chamadas e manutenção de compromissos
Hiperatividade – Impulsividade
Pessoas com sintomas de hiperatividade-impulsividade podem freqüentemente:
• Fidget e torcer nos assentos
• Deixar seus lugares em situações quando se está sentado está previsto, como na sala de aula ou no escritório
• Correr ou correr ou escalar em situações onde é inadequado ou, em adolescentes e adultos, muitas vezes se sentem inquietos
• Não pode jogar ou se envolver em hobbies calmamente
• Estar constantemente em movimento ou “em movimento”, ou agir como se “dirigido por um motor”
• Fale sem parar
• Exclua uma resposta antes de uma pergunta ter sido concluída, termine as frases de outras pessoas ou fale sem esperar por uma conversa
• Tenha dificuldade em aguardar o seu turno
• Interromper ou interferir em outros, por exemplo em conversas, jogos ou atividades
O diagnóstico de TDAH requer uma avaliação abrangente por um clínico licenciado, como um pediatra, psicólogo ou psiquiatra com experiência em TDAH. Para que uma pessoa receba um diagnóstico de TDAH, os sintomas de desatenção e / ou hiperatividade-impulsividade devem ser crônicos ou duradouros, prejudicar o funcionamento da pessoa e fazer com que a pessoa cai atrás do desenvolvimento normal para sua idade. O médico também irá garantir que os sintomas de TDAH não sejam devidos a outra condição médica ou psiquiátrica. A maioria das crianças com TDAH recebe um diagnóstico durante os anos do ensino fundamental. Para um adolescente ou adulto para receber um diagnóstico de TDAH, os sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos de idade.
Os sintomas de TDAH podem aparecer tão cedo quanto entre 3 e 6 anos e podem continuar até a adolescência e a idade adulta. Os sintomas do TDAH podem ser confundidos com problemas emocionais ou disciplinares ou faltam inteiramente em crianças tranqüilas e bem-comportadas, levando a um atraso no diagnóstico. Os adultos com TDAH não diagnosticado podem ter uma história de desempenho acadêmico fraco, problemas no trabalho ou relacionamentos difíceis ou fracassados.
Os sintomas de TDAH podem mudar ao longo do tempo à medida que as pessoas envelhecem. Em crianças pequenas com TDAH, a hiperatividade-impulsividade é o sintoma mais predominante. Quando uma criança chega à escola primária, o sintoma de desatenção pode se tornar mais proeminente e fazer com que a criança se deforme academicamente. Na adolescência, a hiperatividade parece diminuir e pode aparecer com mais freqüência como sentimentos de agitação ou agitação, mas a falta de atenção e a impulsividade podem permanecer. Muitos adolescentes com TDAH também lutam com relacionamentos e comportamentos anti-sociais. A falta de atenção, a inquietação e a impulsividade tendem a persistir na idade adulta.
Fatores de risco
Os cientistas não sabem o que causa o TDAH. Como muitas outras doenças, vários fatores podem contribuir para o TDAH, tais como:
• Genes
• Cigarro, uso de álcool ou uso de drogas durante a gravidez
• Exposição a toxinas ambientais durante a gravidez
• Exposição a toxinas ambientais, como níveis elevados de chumbo, em uma idade jovem
• Baixo peso de nascimento
• Lesões cerebrais
O TDAH é mais comum nos homens do que nas mulheres, e as mulheres com TDAH são mais propensas a ter problemas principalmente com falta de atenção. Outras condições, como dificuldades de aprendizagem, transtorno de ansiedade, transtorno de conduta, depressão e abuso de substâncias, são comuns em pessoas com TDAH.
Tratamento e Terapias
Embora não haja cura para o TDAH, os tratamentos atualmente disponíveis podem ajudar a reduzir os sintomas e melhorar o funcionamento. Os tratamentos incluem medicação, psicoterapia, educação ou treinamento, ou uma combinação de tratamentos.
Medicação
Para muitas pessoas, os medicamentos para TDAH reduzem a hiperatividade e a impulsividade e melhoram sua capacidade de se concentrar, trabalhar e aprender. A medicação também pode melhorar a coordenação física. Às vezes, vários medicamentos ou doses diferentes devem ser tentados antes de encontrar o certo que funciona para uma pessoa em particular. Qualquer pessoa que tome medicamentos deve ser monitorada de perto e com cuidado pelo médico que prescreve.
Estimulantes. O tipo de medicamento mais comum usado para tratar o TDAH é chamado de “estimulante”. Embora possa parecer incomum tratar o TDAH com um medicamento considerado estimulante, ele funciona porque aumenta os produtos químicos cerebrais dopamina e norepinefrina, que desempenham papéis essenciais no pensamento e na atenção.
Sob a supervisão médica, os medicamentos estimulantes são considerados seguros. No entanto, existem riscos e efeitos colaterais, especialmente quando mal utilizados ou tomados em excesso da dose prescrita. Por exemplo, os estimulantes podem aumentar a pressão arterial e a freqüência cardíaca e aumentar a ansiedade. Portanto, uma pessoa com outros problemas de saúde, incluindo pressão arterial elevada, convulsões, doenças cardíacas, glaucoma, doença hepática ou renal, ou um transtorno de ansiedade deve informar o médico antes de tomar um estimulante.
Fale com um médico se você ver algum desses efeitos colaterais enquanto toma estimulantes:
• diminuição do apetite
• problemas de sono
Tics (movimentos repentinos, repetitivos ou sons);
• mudanças de personalidade
• aumento da ansiedade e irritabilidade
• dor de estômago
• dores de cabeça
Não estimulantes. Alguns outros medicamentos para TDAH não são estimulantes. Esses medicamentos levam mais tempo para começar a trabalhar do que estimulantes, mas também podem melhorar o foco, a atenção e a impulsividade em uma pessoa com TDAH. Os médicos podem prescrever um não estimulante: quando uma pessoa tem efeitos colaterais incômodos de estimulantes; quando um estimulante não era efetivo; ou em combinação com um estimulante para aumentar a eficácia.
Embora não seja aprovado pela US Food and Drug Administration (FDA) especificamente para o tratamento do TDAH, alguns antidepressivos são usados às vezes sozinhos ou em combinação com um estimulante para tratar o TDAH. Os antidepressivos podem ajudar todos os sintomas do TDAH e podem ser prescritos se o paciente tiver efeitos colaterais incomuns de estimulantes. Os antidepressivos podem ser úteis em combinação com estimulantes se um paciente também tiver outra condição, como um transtorno de ansiedade, depressão ou outro transtorno do humor.
Médicos e pacientes podem trabalhar juntos para encontrar a melhor combinação de medicação, dose ou medicação. Conheça os conceitos básicos sobre estimulantes e outros medicamentos para saúde mental na página NIMH Mental Health Medications e consulte o site FDAwebsite (http://www.fda.gov/), para obter as informações mais recentes sobre avisos, guias de medicamentos para pacientes ou medicamentos recém-aprovados.
Psicoterapia
A adição de psicoterapia para tratar o TDAH pode ajudar os pacientes e suas famílias a lidar melhor com os problemas do cotidiano.
A terapia comportamental é um tipo de psicoterapia que visa ajudar uma pessoa a mudar seu comportamento. Pode envolver uma assistência prática, como ajudar a organizar tarefas ou completar trabalhos escolares, ou trabalhar em eventos emocionalmente difíceis. A terapia comportamental também ensina uma pessoa como:
• monitorar seu próprio comportamento
• dar-se louvor ou recompensas por agir de forma desejada, como controlar raiva ou pensar antes de agir
Os pais, professores e membros da família também podem dar feedback positivo ou negativo para determinados comportamentos e ajudar a estabelecer regras claras, listas de tarefas e outras rotinas estruturadas para ajudar uma pessoa a controlar seu comportamento. Os terapeutas também podem ensinar habilidades sociais para crianças, como como esperar sua vez, compartilhar brinquedos, pedir ajuda ou responder a provocações. Aprender a ler as expressões faciais e o tom de voz nos outros e como responder adequadamente também pode ser parte do treinamento de habilidades sociais.
A terapia comportamental cognitiva também pode ensinar técnicas de atenção de pessoa, ou meditação. Uma pessoa aprende como estar ciente e aceitar os próprios pensamentos e sentimentos para melhorar o foco ea concentração. O terapeuta também encoraja a pessoa com ADHD a se adaptar às mudanças de vida que acompanham o tratamento, como pensar antes de atuar ou resistir à vontade de assumir riscos desnecessários.
A terapia familiar e conjugal pode ajudar os familiares e os cônjuges a encontrar melhores maneiras de lidar com comportamentos disruptivos, encorajar mudanças de comportamento e melhorar as interações com o paciente.
Para mais informações sobre psicoterapia, veja a página web Psychotherapies no site NIMH.
Educação e treinamento
Crianças e adultos com TDAH precisam de orientação e compreensão de seus pais, famílias e professores para atingir seu potencial e ter sucesso. Para crianças em idade escolar, a frustração, a culpa e a raiva podem ter se acumulado dentro de uma família antes de uma criança i
Treinamento de habilidades para paises (treinamento comportamental de gerenciamento de pais) ensina aos pais as habilidades que eles precisam para incentivar e recompensar comportamentos positivos em seus filhos. Isso ajuda os pais a aprender como usar um sistema de recompensas e conseqüências para mudar o comportamento de uma criança. Os pais são ensinados a dar feedback imediato e positivo sobre os comportamentos que eles querem encorajar, e ignorar ou redirecionar os comportamentos que eles desejam desencorajar. Eles também podem aprender a estruturar situações de maneiras que suportam o comportamento desejado.
As técnicas de gerenciamento de estresse podem beneficiar os pais de crianças com TDAH, aumentando sua capacidade de lidar com a frustração para que possam responder com calma ao comportamento de seus filhos.
Os grupos de apoio podem ajudar os pais e as famílias a se conectarem com outros que têm problemas e preocupações semelhantes. Os grupos freqüentemente se reúnem regularmente para compartilhar frustrações e sucessos, trocar informações sobre especialistas e estratégias recomendados e conversar com especialistas.
Dicas para ajudar crianças e adultos com hospedagem de TDAH organizada
Para crianças:
Pais e professores podem ajudar crianças com TDAH a se manter organizadas e seguir instruções com ferramentas como:
• Manter uma rotina e um cronograma. Mantenha a mesma rotina todos os dias, desde o despertar até a hora de dormir. Inclua horários para trabalhos de casa, jogos ao ar livre e atividades indoor. Mantenha a programação na geladeira ou em um quadro de avisos na cozinha. Escreva as mudanças no cronograma tão antecipadamente quanto possível.
• Organização dos itens do dia a dia. Tenha um lugar para tudo, e mantenha tudo em seu lugar. Isso inclui roupas, mochilas e brinquedos.
• Usando organizadores de lição de casa e caderno. Utilize os organizadores para material escolar e suprimentos. Resolva a sua criança a importância de escrever tarefas e levar os livros necessários para casa.
• Ser claro e consistente. Crianças com ADHD precisam de regras consistentes que possam entender e seguir.
• Dar louvor ou recompensas quando as regras são seguidas. Crianças com TDAH freqüentemente recebem e esperam críticas. Procure um bom comportamento e elogie.
Para adultos:
Um conselheiro ou terapeuta profissional pode ajudar um adulto com TDAH a aprender como organizar sua vida com ferramentas como:
• Manter rotinas
• Fazer listas para diferentes tarefas e atividades
• Usando um calendário para agendar eventos
• Usando notas de lembrete
• Atribuir um lugar especial para chaves, contas e documentos
• Destruir grandes tarefas em etapas mais gerenciáveis e menores para que completar cada parte da tarefa ofereça um senso de realização.
Participe de um estudo
Ensaios clínicos são estudos de pesquisa que analisam novas formas de prevenir, detectar ou tratar doenças e condições, incluindo TDAH. Durante os ensaios clínicos, os tratamentos investigados podem ser novos medicamentos ou novas combinações de drogas, novos procedimentos ou dispositivos cirúrgicos ou novas formas de usar os tratamentos existentes. Em muitos ensaios, alguns participantes são aleatoriamente designados para o grupo “controle” e recebem um tratamento inativo “placebo” ou uma intervenção padrão atualmente em uso; às vezes, os sujeitos de controle recebem a chance de experimentar o tratamento experimental. O objetivo é comparar o efeito do tratamento experimental com o padrão ou nenhum tratamento. O objetivo dos ensaios clínicos é determinar se um novo teste ou tratamento funciona e é seguro. Embora os participantes individuais possam se beneficiar de fazer parte de um ensaio clínico, os participantes devem estar conscientes de que o objetivo principal de um ensaio clínico é obter novos conhecimentos científicos para que outros possam ser melhor ajudados no futuro.

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